-
Регулярна фізична активність пов'язана зі зниженням ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) та смертності. Дані механізми частково роблять благотворний вплив на ряд чинників ризику розвитку серцево-судинних патологій, тобто фізична активність знижує артеріальний тиск, позитивно впливає на дислипидемию, регулює масу тіла людини, покращує чутливість до інсуліну і володіє безліччю інших не менш корисних ефектів. Одним з таких механізмів може вважатися попередня ішемічна підготовка. Дослідження на тваринах показали, що фізичне тренування у щурів до розвитку оклюзії коронарної артерії може зменшити розмір пошкодження тканини при розвитку інфаркту міокарда (ІМ). Якщо припустити, що високий рівень фізичної активності викликає повторну ішемію у пацієнта з ІХС, то сама фізична активність теоретично може привести до захисту міокарда та утворення менших осередків ІМ при його розвитку, які могли б, в свою чергу, знизити смертність і подальший ризик розвитку серцевої недостатності.
Керуючись цією ідеєю, група вчених з Данії провели проспективні когортного дослідження, основним завданням яких було визначення, чи є рівень фізичної активності у вільний час до розвитку ІМ прогностично важливим фактором для зниження передчасної летальності та подальшого ризику розвитку серцевої недостатності і летального результату. Результати дослідження опубліковані 11 квітня 2017 року в «Європейському журналі з профілактичної кардіології» ( «European Journal of Preventive Cardiology»). Дослідження ґрунтувалося на даних Copenhagen City Heart Study (велике проспективне дослідження серцево-судинної патології у понад 20 тис. Жінок і чоловіків, розпочате в 1975 р в Копенгагені, Данія). Учасниками дослідження стали пацієнти, які перенесли ІМ (згідно шифрів МКХ-10 I21-I22) після включення в дослідження і до 30 квітня 2013 року, які були виявлені шляхом прив'язки до Датському національному регістру пацієнтів. Чи не враховувалися учасники з відсутньою інформацією про попередню фізичної активності у вільний час або з встановленої серцевою недостатністю до виникнення ІМ. Таким чином, в дослідженні добровільно взяли участь 1 664 пацієнта, з яких 979 (58,8%) - чоловіки і 685 (41,2%) - жінки. Середній час від початку спостереження до розвитку ІМ склало 14,6 року, а середній вік учасників при цьому - 70,9 року. Із загальної кількості досліджуваних 54% повідомили про те, що до розвитку ІМ практикували легку фізичне навантаження на дозвіллі, при цьому велика частина чоловіків практикували помірні / високі навантаження. В цілому, 425 (25,5%) випадків з 1664 ІМ були смертельними відразу ж після початку захворювання. З живих 1239 учасників за 5,6 року спостереження в 360 (29,1%) випадках у пацієнтів розвинулася серцева недостатність. Також з тих, що вижили 1239 осіб зареєстровано 1 033 (83,4%) летальні випадки протягом наступних 6,9 року спостережень. Результати цього дослідження дозволили дослідникам зробити такі висновки. Пацієнти, які практикують фізичні навантаження до настання патологічних змін у вигляді розвитку ІМ, з більшою ймовірністю переносили цей момент, більш того, особи з помірними / високими рівнями попереднього фізичного навантаження в 45% випадків мали більш низький ризик розвитку фатального ІМ, ніж тих, хто має її низьким рівнем. У той же час результати дослідження не підтвердили гіпотези про те, що рівень фізичної активності у вільний час може забезпечити захист від подальшого розвитку серцевої недостатності, і свідчать лише про незначне зниження передчасної смертності. Навпаки, автори не встановили будь-якого захисного ефекту попередніх фізичних навантажень на подальше попередження серцевої недостатності після перенесеного ІМ. Результати проведених досліджень можуть мати статистично важливу похибка, пов'язану з відносно невеликим розміром вибірки, а також з урахуванням зміни звичок (в тому числі шкідливих) і режиму фізичної активності учасників впродовж всього спостереження. Таким чином, вважають вчені, необхідні більш масштабні проспективні когортного дослідження, в яких також візьмуть участь пацієнти з урахуванням фізичної активності і після перенесеного ІМ, для визначення того, чи забезпечує попередня фізична підготовка у вільний час будь-яку превентивний захист від розвитку подальшої серцевої недостатності або передчасного летального результату.
Ejlersen H., Andersen Z.J., von Euler-Chelpin M.C. et al. (2017) Prognostic impact of physical activity prior to myocardial infarction: Case fatality and subsequent risk of heart failure and death. Eur. J. Prev. Cardiol., April 11 (http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2047487317702046).
